Einlagen: Wann sie sinnvoll sind und wie lange die Eingewöhnung dauert

Die neuen Einlagen liegen im Schuh, frisch angepasst, und Sie freuen sich auf den ersten längeren Spaziergang. Nach einer Stunde drückt es unter dem Gewölbe, und am Abend ziehen Sie die Schuhe mit einem Seufzer aus. Dann fragen Sie sich, ob die Einlagen umsonst waren.

Dieser Moment ist enttäuschend, gerade wenn man schon einiges ausprobiert hat. Über die Frage, ob die Einlagen am Ende passen, sagt er aber wenig. Füße brauchen eine Weile, bis sie sich an eine neue Form unter der Sohle gewöhnt haben ⁵. Und nicht jeder Fußschmerz ist ein Fall für Einlagen.

Wann Einlagen sinnvoll sein können

Einlagen sind kein Allheilmittel. Das sage ich so deutlich, weil sie oft als erste und einzige Antwort verschrieben werden. Eine Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2008, also eine sorgfältige Auswertung mehrerer Studien, hat elf Studien mit zusammen 1.332 Teilnehmenden zu maßgefertigten Einlagen ausgewertet ¹. Die Fachleute fanden Hinweise, dass solche Einlagen bei einem schmerzhaften Hohlfuß helfen können, also bei einem Fuß mit sehr hohem Gewölbe ¹. Auch bei Schmerzen im hinteren Fuß durch Rheuma und beim schmerzenden Ballenzeh (Hallux valgus) gab es Hinweise auf einen Nutzen ¹. Beim Ballenzeh war eine Operation allerdings wirksamer ¹.

Für den Fersenschmerz durch eine gereizte Sehnenplatte unter der Fußsohle, den die meisten als Fersensporn kennen, blieb das Ergebnis unklar ¹. Insgesamt kamen die Fachleute zu dem Schluss, dass es nur begrenzte Belege gibt, auf die man Entscheidungen stützen kann ¹.

Das heißt nicht, dass Einlagen beim Fersensporn nichts bringen. Das Gesundheitsportal des Bundesgesundheitsministeriums nennt weiche Fersenkissen aus Silikon und Einlagen, die das Fußgewölbe stützen, als mögliche Hilfe ². Gleich daneben steht, dass die Muskulatur und die Sehnenplatte regelmäßig gedehnt werden sollten ². Bis die Schmerzen nachlassen, können einige Wochen bis Monate vergehen, und bei den meisten Menschen sind die Beschwerden nach einem Jahr vorbei ². Einlagen sind dabei ein Baustein unter mehreren. Wer nur auf sie setzt, wird manchmal enttäuscht, obwohl die Einlage selbst gar nicht schlecht ist.

Bei Diabetes geht es um etwas anderes. Hier zählen angepasste Einlagen, ein weiches Fußbett und Schuhe mit genug Platz zur Vorsorge, damit die Füße gesund bleiben ³. Dazu gehört regelmäßige medizinische Fußpflege, die Podologie ³.

Mit Rezept oder aus dem Regal?

Einlegesohlen von der Stange gibt es in fast jeder Drogerie. Nach einem langen Tag auf den Beinen können sie sich angenehm anfühlen. Wenn der Fuß aber seit Wochen wehtut, Sie morgens humpeln oder Diabetes oder Rheuma haben, würde ich nicht auf eigene Faust herumprobieren. Lassen Sie sich den Fuß einmal ansehen. In der Praxis lässt sich klären, woher der Schmerz kommt und ob Einlagen überhaupt die richtige Antwort sind.

Bekommen Sie Einlagen verordnet, gelten die Regeln für Hilfsmittel. Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt medizinisch notwendige Hilfsmittel, Sie brauchen dafür in der Regel ein Rezept ⁴. Sie zahlen meist zehn Prozent der Kosten selbst, und dieser Anteil ist nach oben gedeckelt ⁴. Wünschen Sie ein aufwendigeres Modell als nötig, tragen Sie die Mehrkosten ⁴. Muss die Kasse etwas vorher genehmigen, geht das nachträglich nicht mehr ⁴. Fragen Sie also bei der Kasse nach, bevor Sie etwas bestellen.

Die Eingewöhnung: lieber langsam

Hier passiert der häufigste Fehler. Man holt die Einlagen ab, legt sie in die Schuhe und geht damit gleich in die Stadt. Merkblätter aus dem englischen Gesundheitsdienst NHS raten genau davon ab.

Eines davon empfiehlt, am ersten Tag höchstens eine Stunde mit den Einlagen zu gehen, und zwar bei ruhiger Tätigkeit ⁵. Danach verlängern Sie die Tragezeit jeden Tag um ein bis zwei Stunden, bis es den ganzen Tag bequem geht ⁵. Ein zweites Merkblatt fängt noch vorsichtiger an, mit 15 bis 30 Minuten in der Wohnung am ersten Tag ⁶.

So kann ein ruhiger Anfang aussehen:

• Am ersten Tag eine Viertelstunde bis eine Stunde, am besten zu Hause ^{5 6}
• An jedem weiteren Tag ein Stück länger, ohne Sprünge
• Einkaufen, Arbeit im Stehen oder Ausflüge erst, wenn mehrere Stunden gut gehen ^{5 6}

Wie lange es insgesamt dauert, ist verschieden. Wer sich an die langsame Steigerung hält, braucht laut einem der Merkblätter meist zwischen einer und sechs Wochen ⁵. Das klingt erst einmal lang. Mir nimmt diese Spanne aber eher Druck. Wenn es nach drei Tagen noch zieht, ist das allein kein Zeichen, dass etwas falsch gemacht wurde.

Mein Tipp: Schreiben Sie sich in den ersten zwei Wochen auf, wie lange Sie die Einlagen getragen haben und wo es gedrückt hat. Beim Kontrolltermin hilft so eine Notiz viel mehr als ein „irgendwie drückt es“.

Was dazugehört und was nicht

Ein leichtes Ziehen in den ersten Tagen kann vorkommen, richtige Schmerzen sollten es aber nicht sein ⁶. Wird es unangenehm, nehmen Sie die Einlagen für zwei bis vier Stunden heraus und versuchen es danach oder am nächsten Tag noch einmal ^{5 6}.

Sehen Sie sich Ihre Füße nach jedem Tragen an. Rote Stellen, Blasen oder blaue Flecken sind Warnzeichen ⁶. Für die Fußsohle hilft ein Handspiegel, wenn das Bücken schwerfällt ³. Bilden sich Blasen oder ist die Haut wund gerieben, hören Sie mit dem Tragen auf und lassen die Einlagen prüfen ⁶. Das gilt auch, wenn der Schmerz trotz langsamer Steigerung bleibt ⁶. Oft lässt sich eine Einlage nachbessern, sie muss also nicht gleich in die Schublade ⁶.

Die Schuhe müssen mitspielen

Eine Einlage braucht Platz. In einem schmalen Halbschuh wird es eng, und dann drückt es, so gut die Einlage auch gemacht ist. Ein NHS-Merkblatt rät zu Schuhen mit geschlossener Ferse und geschlossener Spitze, niedrigem Absatz, herausnehmbarer Innensohle und etwas mehr Weite ⁵. Neue Schuhe probieren Sie am besten gleich mit den Einlagen an ⁵. Socken oder Strümpfe schützen die Haut vor Reibung ⁵.

Gerade das mit den Schuhen ist für viele der frustrierendste Teil. Ehrlich gesagt ist die Auswahl kleiner, als sie sein sollte. Nehmen Sie die Einlagen zu jedem Schuhkauf mit und fragen Sie im Laden ausdrücklich nach Halbschuhen oder Stiefeletten mit herausnehmbarer Sohle, da findet sich eher etwas als im normalen Regal.

Pflege und Haltbarkeit

Wischen Sie die Einlagen mit einem feuchten Tuch ab und lassen Sie sie über Nacht langsam trocknen, nicht auf der Heizung ⁶. Das Merkblatt empfiehlt, sie mindestens alle zwei Wochen zu reinigen ⁶. Eine Einlage hält nach diesen Angaben mindestens ein Jahr, je nach Fußform und wie viel Sie unterwegs sind ⁶. Ist sie vorher abgenutzt, lohnt sich ein Kontrolltermin ⁶.

Wann Sie zur Ärztin oder zum Arzt gehen sollten

Lassen Sie Ihre Füße ärztlich ansehen, wenn ein Schmerz über Wochen bleibt, wenn Sie nicht mehr normal auftreten können oder wenn eine Stelle gerötet, geschwollen oder warm ist. Mit Diabetes sollte jede Druckstelle und jede kleine Wunde zügig angeschaut werden, und die regelmäßige medizinische Fußpflege gehört dazu ³. Drücken neue Einlagen nach einigen Wochen immer noch, gehen Sie ruhig damit zurück in die Praxis oder zu der Stelle, die sie angefertigt hat. Das Nachbessern gehört bei Einlagen dazu ⁶.